中國政府，世界銀行和世界衛生組織提出八條建議以改革目前充斥著投訴和浪費的醫療保健系統。
中國從未調動過如此多的投資到衛生部門，但醫療衛生系統仍然十分低效，不滿率不停攀升，面對更容易患如高血壓這般非傳染性疾病的日益老年化人口更加力不從心，如今還有體檢或產前檢查等項目。花費飆升，面對著長長的排隊隊伍，中央政府在世界衛生組織和世界銀行的伴隨下計劃進行新的改革和儲蓄擔保，堅決整治未執行的地方和省級政府部門。目標旨在節省中國國內生產總值3%左右的開支。
根據世界銀行的計算，中國醫療支出在20年內將增至四倍以上，預計支出的年增長率為9.4％。最新的數據顯示中國每年花費3.5萬億元在醫療保健領域，佔GDP的5.6％，這一數字可能在2035攀升至15.8萬億人民幣，佔屆時民經濟總產值的9.1%。
人口統計信息顯示出一個強烈的老齡化趨勢；流行病學概況顯示心血管疾病，癌症和其他非傳染性疾病佔中國人口死亡原因的80％——使得花費不可避免的上升，因為當局也在投資新設備和普遍覆蓋的醫療保險。但是世界銀行估計資源存在極大的浪費——在一個越來越多地投資於病床而忽略了初級保健的系統中，而且醫療衛生行政部門的預算依賴於治療量和藥品銷售。
「中國的衛生體系仍然以醫院為中心，服務提供呈碎片化。服務偏向於提供更多的治療，而非改善人口的健康狀況，並在當地醫院治療更多的人」，世界銀行行長，同時也是醫生的金墉在上週五提交給北京的一份世銀報告中寫到。這一報告題為《深化中國醫藥衛生體制改革: 建設基於價值的優質服務提供體系》，是由世界銀行，世界衛生組織，中國財政部，人力資源和社會保障部，國家衛生和計劃生育委員會共同簽署一個政治引導報告。
文件中隨後給出了中國衛生部門碎片化狀況的證據。中國有十個擁有健康管理能力的政府機構，每個都在追求自己的目標。世界銀行建議將它們集中起來。特別是，通過中央的一隻有力的手來直接進行一組周到的改革，以調動初級和社區醫療資源，扭轉護理管理激勵措施，包括私人的，確保更好的質量，並最終達到節省開支的目標。
「中國很快將要發展一個新的生產，融資和提供健康的模式，要符合人口的需求和期望，但在同時也基於當今的經濟現實」，報告說。如今的現實是醫療費用的增長速度超過了經濟發展的速率，給未來的可持續性發展造成問題。 「什麼都不做不是選項之一」，中國政府和參與這項研究的國際組織承認。
最後，中央政府應建立一個國家衛生當局。就目前而言，集中協調能力的問題可以放在國務院衛生改革領導小組的手中。具體實施還將涉及建立貼近地方當局的協調小組，任務協議，成立醫療服務提供者群體和監測結果。
第一步，也是建議單上最重要的一步——整合和加強初級衛生保健。世界銀行的研究說，目前各醫院花費了超過一半的醫療費用，不僅集中了金融資源，還有高素質的人力資源。這些醫院和當地的醫療中心之間沒有一個病人轉診或數據共享的製度。而事實上，價格體系，福利補貼和醫療報銷促進了不同單位之間的競爭——依賴於藥品銷售和治療作為其生存資金。
該文件建議在不同級別的醫療機構之間創建一個正式聯繫，通過電子工具的支持。初級保健機構應配備在醫院中培訓過的多學科團隊。
第二步，必須成立一個國家協調結構以確保公共和私立單位的持續改進。它還建議對所提供的服務質量進行一項深入研究。第三步包括改善與患者之間的關係，加強溝通，尤其是在衛生專業人員和病人之間的衝突因為新聞報導而加劇的時期。
隨後是醫院的改革，涉及到包括一個新醫院管理局系統的立法，同時各管理機構擁有自主決定權並未自己的所有失敗負責。醫院管理應專業化，還應建立職業和學術方案以確保這一結果。
第五步，應該建立一個財政獎勵制度以降低花銷，取代提供服務的盈利系統。
第六步，建議培養初級衛生保健員工。為此，獨立的授權系統和專業發展，提高工資和一般的臨床實踐中應創建應被視為一個醫學專業。
私營部門的參與是另一個問題。世界銀行報告認為，到目前為止一直缺乏一個關於私人衛生部門在國家中應起到的作用的明確政策指導。如果它們確實應該在與公共部門平等的條件基礎上運行，該報告認為必須以互補的方式進行且要接受政府的管控。
最後，必須有一個規劃新衛生設備投資的新方法——迄今為止只集中在人口數量和人均病床上。建設或擴建新單位的決定必須與人口流行病學概況的各個方面掛鉤，增加病床的供應量不應該是主要的關注問題。
到2020年，中國每年講花費500億美元在健康支出上，必須「確保它不會產能過剩，進一步加劇資源的低效使用和錯誤配置。
瑪麗亞．卡埃塔諾
